Les gliflozines sont une nouvelle classe thérapeutique (commercialisation en 2015) : il 'agit de l'Invokana (Canagliflozine), du Forxiga (Dapagliflozine) et du Jardiance (Empagliflozine). Ils seront également commercialisés en association avec la Metfomine

Comment agissent-ils? Ils bloquent la réabsorption du glucose par le rein. De ce fait, ils forcent le rein à laisser fuir dans les urines plus de glucose qu'il ne devrait.

Quels sont les avantages ? Leur mode d'action est peu physiologique mais complémentaire de tous ceux existants. Ils rendent leur association possible avec toutes les autres classes thérapeutiques

Quels sont les inconvenients ? Ils réduisent peu l'HbA1c (0,5%), et augmentent le risque de mycoses gynécologiques et d'infections urinaires. Ils peuvent également provoquer un risque de deshydratation et d'atteinte rénale. Enfin, la molécule devient très peu efficace dès que la fonction rénale est altérée. De plus, comme ils ne peuvent bloquer la réabsorption que d'environ 50 grammes de glucose par jour, on peut considérer qu'ils pourraient être remplacés par une mesure diététique : il suffirait de diminuer ses apports de la même quantité (200 calories de glucides) pour obtenir le même effet.

Conclusion : les connaissances théoriques n'encouragent pas à la prescription de ces molécules. Mais on sait que, dans la recherche sur de nouveaux traitements, on peut avoir autant de mauvaises surprises au fil des ans (voir le chapitre Glitazones) que de bonnes surprises (voir le chapitre des analogues du GLP-1). On verra ainsi avec le temps ce que donne cette nouvelle classe thérapeutique.