2 lentes 3 rapides 
1 lente 3 rapides 
2 lentes 2 rapides 
3 mix 
2 rapides 1 mix 
2 mix 1 rap.1 lente 
mix - rapide - mix 
2 lentes 
1 lente 
1 mix 
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Traitement : comment traiter votre diabète ? Les insulines : les schémas insuliniques - 2 lentes

 

Exemple : insuline lente (NPH Umuline, Insulatard ou Insuman) matin et soir

Comment piloter un tel schéma ? A chaque insuline correspond une période d'action :

08h00                                                                                                      12h00

L'injection du matin La matinée depuis le petit déjeuner jusqu'au repas du midi
Insuline lente du matin

Période d'action de l'insuline du matin : on contrôle son action avant le repas de midi

12h00                                                                                                                      20h00

L'après-midi depuis le repas de midi jusqu'au repas du soir

Période d'action de la lente du matin : on contrôle son action avant le repas du soir

20h00                                                    24h00                                                       08h00

L'injection du soir avant le repas du soir La soirée, la nuit jusqu'au réveil
Insuline lente du soir Période d'action de la lente du soir : on contrôle son action au réveil

Ainsi vous comprenez comment trouver les doses d'insuline lente :

  • L'insuline lente du matin agit pendant la matinée et surtout l'après midi jusqu'au repas du soir. Pour trouver la dose d'insuline lente du matin, regardez la glycémie d'avant le repas du soir. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le matin. Si vous faites des hypoglycémies dans la matinée, dans l'après midi, surtout avant les repas, c'est que vous avez trop d'insuline lente le matin.
  • L'insuline lente du soir agit pendant la soirée et surtout la nuit jusqu'au réveil. Pour trouver la dose d'insuline lente du soir, regardez la glycémie du réveil. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le soir. Si vous faites des hypoglycémies dans la nuit, surtout au réveil, c'est que vous avez trop d'insuline lente le soir.

Inconvénients théoriques de ce schéma :

  • L'insuline lente NPH peut entraîner des hypoglycémies nocturnes (pas toujours ressenties), surtout vers 2 à 3 heures du matin, avec des glycémies trop hautes le matin. Ayez la curiosité de vérifier de temps en temps votre glycémie de la nuit, vers 2 ou 3 heures du matin. Si vous avez des chiffres trop bas la nuit, a fortiori s'il existe des resucrages nocturnes, ou des comas hypoglycémiques la nuit, alors il faut envisager un changement de l'insuline NPH pour une insuline analogue lente type Levemir ou Lantus.
  • L'insuline lente du matin agit aussi bien dans la matinée que dans l'après-midi. Si vous avez des glycémies trop hautes dans l'après-midi, avant le repas du soir, il faut augmenter l'insuline lente du matin. Mais il ne faut pas risquer des hypoglycémies de fin de matinée. Donc, contrôlez de temps en temps votre glycémie d'avant le repas du midi avant d'augmenter l'insuline du matin. Si elle est trop basse (alors qu'elle est trop haute en fin d'après-midi), il faut envisager soit de faire une collation dans la matinée, soit de modifier votre schéma.
  • Vous n'avez pas d'injection d'insuline rapide avant les repas. Soyez donc vigilant en analysant bien les glycémies 90 minutes environ après ces repas. Si elles sont trop hautes, il faut alors envisager de faire de l'insuline rapide avant les repas.

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