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Exemple : insuline lente (NPH Umuline, Insulatard ou Insuman) matin et soir
Comment piloter un tel schéma ? A chaque insuline correspond une période d'action :
08h00 12h00
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L'injection du matin |
La matinée depuis le petit déjeuner jusqu'au repas du midi |
Insuline lente du matin |
Période d'action de l'insuline du matin : on contrôle son action avant le repas de midi
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12h00 20h00
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L'après-midi depuis le repas de midi jusqu'au repas du soir |
Période d'action de la lente du matin : on contrôle son action avant le repas du soir
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20h00 24h00 08h00
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L'injection du soir avant le repas du soir |
La soirée, la nuit jusqu'au réveil |
Insuline lente du soir |
Période d'action de la lente du soir : on contrôle son action au réveil |
Ainsi vous comprenez comment trouver les doses d'insuline lente :
L'insuline lente du matin agit pendant la matinée et surtout l'après midi jusqu'au repas du soir. Pour trouver la dose d'insuline lente du matin, regardez la glycémie d'avant le repas du soir. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le matin. Si vous faites des hypoglycémies dans la matinée, dans l'après midi, surtout avant les repas, c'est que vous avez trop d'insuline lente le matin.
L'insuline lente du soir agit pendant la soirée et surtout la nuit jusqu'au réveil. Pour trouver la dose d'insuline lente du soir, regardez la glycémie du réveil. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le soir. Si vous faites des hypoglycémies dans la nuit, surtout au réveil, c'est que vous avez trop d'insuline lente le soir.
Inconvénients théoriques de ce schéma :
- L'insuline lente NPH peut entraîner des hypoglycémies nocturnes (pas toujours ressenties), surtout vers 2 à 3 heures du matin, avec des glycémies trop hautes le matin. Ayez la curiosité de vérifier de temps en temps votre glycémie de la nuit, vers 2 ou 3 heures du matin. Si vous avez des chiffres trop bas la nuit, a fortiori s'il existe des resucrages nocturnes, ou des comas hypoglycémiques la nuit, alors il faut envisager un changement de l'insuline NPH pour une insuline analogue lente type Levemir ou Lantus.
- L'insuline lente du matin agit aussi bien dans la matinée que dans l'après-midi. Si vous avez des glycémies trop hautes dans l'après-midi, avant le repas du soir, il faut augmenter l'insuline lente du matin. Mais il ne faut pas risquer des hypoglycémies de fin de matinée. Donc, contrôlez de temps en temps votre glycémie d'avant le repas du midi avant d'augmenter l'insuline du matin. Si elle est trop basse (alors qu'elle est trop haute en fin d'après-midi), il faut envisager soit de faire une collation dans la matinée, soit de modifier votre schéma.
- Vous n'avez pas d'injection d'insuline rapide avant les repas. Soyez donc vigilant en analysant bien les glycémies 90 minutes environ après ces repas. Si elles sont trop hautes, il faut alors envisager de faire de l'insuline rapide avant les repas.
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