2 lentes 3 rapides 
1 lente 3 rapides 
2 lentes 2 rapides 
3 mix 
2 rapides 1 mix 
2 mix 1 rap.1 lente 
mix - rapide - mix 
2 lentes 
1 lente 
1 mix 
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Traitement : comment traiter votre diabète ? Les insulines : les schémas insuliniques - 2 lentes et 2 rapides

 

Exemple : insuline lente (NPH Umuline, Insulatard ou Insuman) matin et soir + insuline rapide (Actrapid, Umuline Rapide ou Insuman Rapid) matin et soir

Comment piloter un tel schéma ? A chaque insuline correspond une période d'action :

08h00                                                                                                      12h00

Les injections du matin La matinée depuis le petit déjeuner jusqu'au repas du midi
Insuline rapide du matin Insuline lente du matin

Période d'action de la rapide du matin : on contrôle son action avant le repas de midi

 

12h00                                                                                                                     20h00

L'après-midi depuis le repas de midi jusqu'au repas du soir

Période d'action de la lente du matin : on contrôle son action avant le repas du soir

20h00                                                                      24h00                                     08h00

Les injections du soir avant le repas du soir

La soirée après

le repas du soir

Le milieu de la nuit jusqu'au réveil
Insuline rapide du soir Insuline lente du soir

Période d'action de la rapide du soir : on contrôle son action après le repas du soir ou au coucher

Période d'action de la lente du soir : on contrôle son action au réveil
 

Ainsi vous comprenez comment trouver les doses d'insuline lente :

  • L'insuline lente du matin agit pendant la matinée et surtout l'après midi jusqu'au repas du soir. Pour trouver la dose d'insuline lente du matin, regardez la glycémie d'avant le repas du soir. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le matin. Si vous faites des hypoglycémies dans l'après midi, surtout avant le repas du soir, c'est que vous avez trop d'insuline lente le matin.
  • L'insuline lente du soir agit pendant la soirée et surtout la nuit jusqu'au réveil. Pour trouver la dose d'insuline lente du soir, regardez la glycémie du réveil. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline lente le soir. Si vous faites des hypoglycémies dans la nuit, surtout au réveil, c'est que vous avez trop d'insuline lente le soir.

Vous comprenez également comment trouver les doses d'insuline rapide.

  • La dose d'insuline rapide du matin agit pendant la matinée jusqu'au repas du midi. Pour trouver la dose d'insuline rapide du matin, regardez la glycémie d'avant le repas du midi. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline rapide le matin. Si vous faites des hypoglycémies dans la matinée, surtout avant le repas du midi il faudra baisser l'insuline rapide du matin.
  • De la même manière l'insuline rapide du soir agit dans la soirée, jusqu'au coucher et même jusqu'à 2 heures du matin.
  • La dose d'insuline rapide doit être également modulée en fonction de la glycémie que vous avez avant le repas : par exemple, votre glycémie avant le repas est 3,00 g/l, vous pourrez augmenter votre dose de rapide de quelques unités pour éponger cette hyperglycémie (voir pour plus de détail, le chapitre "que faire si ma glycémie est élevée au moment de l'injection").
  • Enfin la dose d'insuline rapide doit être également modulée en fonction des efforts physiques que vous allez pratiquer dans la période qui suit l'injection : par exemple vous allez faire exceptionnellement 20 kms à vélo dans la matinée, vous pourrez diminuer votre dose d'insuline rapide du matin qui précède cet effort (voir pour plus de détail, le chapitre "que faire si un effort est prévu").

Inconvénients théoriques de ce schéma :

  • L'insuline lente NPH peut entraîner des hypoglycémies nocturnes (pas toujours ressenties), surtout vers 2 à 3 heures du matin, avec des glycémies trop hautes le matin. Ayez la curiosité de vérifier de temps en temps votre glycémie de la nuit, vers 2 ou 3 heures du matin. Si vous avez des chiffres trop bas la nuit, a fortiori s'il existe des resucrages nocturnes, ou des comas hypoglycémiques la nuit, alors il faut envisager un changement de l'insuline NPH pour une insuline analogue lente type Levemir ou Lantus.
  • Les insulines rapides peuvent agir trop lentement au moment des repas. Ayez donc la curiosité de regarder de temps en temps les post-prandiales (90 minutes après le début du repas) : si elles sont trop hautes, avec des glycémies normales avant le repas suivant, vous ne pouvez pas augmenter votre rapide sans hypoglycémie : alors il faut envisager soit de faire les rapides 30 minutes avant les repas, soit de changer votre rapide classique pour une analogue de l'insuline rapide type Novorapid ou Humalog, réputée agir plus vite et moins longtemps.
  • Vous n'avez pas d'injection d'insuline rapide avant le repas de midi. Soyez donc vigilant en analysant bien les glycémies 90 minutes environ après ce repas. Si elles sont trop hautes,il faut alors envisager de faire de l'insuline rapide avant ce repas.

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