|
Ce schéma avec une insuline mix (mélange tout prêt d'insuline rapide et lente) avant chaque repas n'est pas un schéma logique, car d'une part les insulines lentes se chevauchent, et d'autre part on ne tient compte, pour le piloter, que des insulines lentes (voir "inconvénients" un peu plus bas). Cependant, en pratique, ce schéma peut parfaitement convenir à certains patients, il a le mérite d'être très simple, utilisant notamment la même insuline matin, midi et soir.
Exemple : insuline Novomix 30 ou Humalog Mix 25 avant chaque repas, matin midi et soir
Comment piloter un tel schéma ? A chaque insuline correspond une période d'action :
08h00 12h00
|
L'injection du matin |
La matinée depuis le petit déjeuner jusqu'au repas du midi |
Insuline Mix du matin |
Période d'action de l'insuline du matin : on contrôle son action avant le repas de midi
|
12h00 20h00
|
L'injection du midi |
L'après-midi depuis le repas de midi jusqu'au repas du soir |
Insuline Mix du midi |
Période d'action de l'insuline du midi: on contrôle son action avant le repas du soir
|
20h00 24h00 08h00
|
L'injection du soir |
La soirée après le repas du soir, la nuit jusqu'au réveil
|
Insuline Mix du soir |
Période d'action de l'insuline du soir : on contrôle son action au réveil
|
Ainsi vous comprenez comment trouver les doses d'insuline :
L'insuline du matin agit pendant la matinée jusqu'au repas du midi. Pour trouver la dose d'insuline du matin, regardez la glycémie d'avant le repas du midi. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline le matin. Si vous faites des hypoglycémies dans la matinée, jusqu'au repas du midi, c'est que vous avez trop d'insuline le matin.
L'insuline du midi agit pendant l'après-midi jusqu'au repas du soir. Pour trouver la dose d'insuline du midi, regardez la glycémie d'avant le repas du soir. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline le midi. Si vous faites des hypoglycémies dans l'après-midi, jusqu'au repas du soir, c'est que vous avez trop d'insuline le midi.
L'insuline du soir agit pendant la soirée, la nuit jusqu'au réveil. Pour trouver la dose d'insuline du soir, regardez la glycémie du réveil. Si elle est trop élevée plusieurs jours de suite, c'est que vous n'avez pas assez d'insuline le soir. Si vous faites des hypoglycémies dans la nuit, jusqu'au réveil, c'est que vous avez trop d'insuline lente le soir.
Inconvénients théoriques de ce schéma :
- L'insuline Mix est un mélange d'insuline rapide et d'insuline lente type NPH. L'injection du soir peut entraîner des hypoglycémies nocturnes (pas toujours ressenties), surtout vers 2 à 3 heures du matin, avec des glycémies trop hautes le matin. Ayez la curiosité de vérifier de temps en temps votre glycémie de la nuit, vers 2 ou 3 heures du matin. Si vous avez des chiffres trop bas la nuit, a fortiori s'il existe des resucrages nocturnes, ou des comas hypoglycémiques la nuit, alors il faut envisager un changement de l'insuline Mix du soir pour deux injections distinctes, une insuline analogue rapide et une insuline analogue lente type Levemir ou Lantus. (voir le schéma 2 Mix 1 Rapide 1 lente)
- La dose d'insuline rapide de votre insuline Mix est un pourcentage fixe. Une fois les doses d'insuline trouvées, comme c'est indiqué ci-dessus, il faut se demander si la dose d'insuline rapide du mélange est adaptée au repas qui la suit? Ayez donc la curiosité de regarder de temps en temps les post-prandiales (90 minutes après le début du repas) : si elles sont trop hautes ou trop basses, alors il faut envisager de dissocier ces deux insulines mélangées pour pouvoir adapter la dose d'insuline rapide indépendamment de la dose d'insuline lente.
|
|